Маркеры колоректального рака

Контроль уровня онкомаркеров давно вошел в практику онкологов всего мира, прежде всего, в качестве дополнительной опции послеоперационного наблюдения.

В России для контроля лечения колоректального рака мы, онкологи, чаще всего используем РЭА и СА 19-9.

Почему Раковый антиген (РЭА) — эмбриональный? Эмбриональный – потому что время внутриутробного развития активно синтезируется в клетках желудочно-кишечного тракта и связан со стимуляцией деления (размножения) клеток.

Немало исследований посвящено онкомаркерам и учеными было выяснено, что:

  • уровень РЭА на старте лечения имеет связь со стадией болезни, продолжительностью безрецидивного периода;
  • после полного (радикального) удаления опухоли показатель РЭА, обычно в течение 2-х месяцев после операции, возвращается к норме;
  • кратное (в несколько раз) увеличение чаще говорит о злокачественных опухолях, а не о воспалении;
  • повышение показателя в десятки раз – заставляет задуматься о поражении печени, костей.

Раз онкомаркер РЭА так хорош, почему он не используется для диагностики онкологических заболеваний?

онкомаркеры

Да, РЭА уважаем за широту спектра онкозаболеваний, при которых повышается. Все же , как и другие онкомаркеры, он не может быть панацеей для диагностики онкопатологии.

Во-первых, потому, что он может повышаться не только при раке кишечника, а еще и при других злокачественных опухолях:

— поджелудочной железы
— желудка
— молочной железы
— легкого
— эндометрия
— яичников  

Во-вторых, РЭА — еще и «белок острой фазы», поэтому может реагировать на любые воспалительные процессы в организме, например:

— бронхит
— пневмонию
— болезнь Крона
— панкреатит
— гепатит
— цирроз печени
— пиелонефрит
— почечную недостаточность
— туберкулез                                       — и проч.  

«Доктор, у меня онкомаркер не 0! У меня рак?» Часто слышу подобные вопросы на приеме.

У взрослых людей показатель РЭА может и не быть нулевым даже при отсутствии хронических заболеваний (гипотетически 😉

! да, кстати, употребление алкоголя так же влияет на цифры теста.
Но отдельно лаборатории выделяют пока показатели нормы для курящих и некурящих:
Для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
для курящих: 0 — 5,5 нг/мл. 

Поэтому всецело полагаться на него мы не можем, и здесь к нам на помощь приходит СА 19-9.

Наши западные коллеги предпочитают использовать именно его. Так, по результатам одного из последних обзоров на основании 156 (!) исследований, СА 19-9 является оптимальным онкомаркером рака кишечника в компромиссе между затратами и выгодой (по-нашему, пользой). Все подсчитали 😉

СА 19-9 превзошел РЭА и СА 15-3 — и «обладает более низкими финансовыми издержками» и более высокой чувствительностью и диагностической точностью для обнаружения метастазов.

Европейских ученых не смутил тот факт, что:
! До 10% людей имеют генетическую особенность – у них отсутствует ген, кодирующий антиген СА 19-9. В этом случае результат – 0 Ед/мл, несмотря на наличие опухоли, такой,например, как:
— поджелудочной железы;
— желудка;
— печени;
— желчного пузыря;
— желчевыводящих путей;
— яичников.

Кроме того, СА 19-9 повышается и при хронических заболеваниях:
— панкреатите;
— желчекаменной болезни;
— холецистите;
— гепатите;
— циррозе печени.

Важно знать
  • анализ на онкомаркеры не заменяет осмотра врача и инструментального обследования;
  • есть заболевания, не вызывающие повышения онкомаркеров;
  • значения в пределах нормы – не исключают наличия злокачественного образования;
  • снижение онкомаркеров говорит об эффективности проводимого лечения;
  • повышение показателей означает рецидив заболевания, появление метастазов;
  • даже у здорового человека могут быть не нулевые значения показателей.

Помните о правилах подготовки к анализам:

  1.  Исключить прием пищи в течение 8-12 часов перед исследованием (воду пить в обычном режиме). Сдавать кровь — строго натощак.
  2.  Ограничить физическую нагрузку — за 3 дня до сдачи анализа.
  3.  Исключить алкоголь – за сутки.
  4. Не курить в течение часа до забора крови.
  5. После колоноскопии, тепловых процедур, пальцевого ректального исследования, физиопроцедур — исследование проводится не ранее, чем через 10 дней.

Рекомендую выполнять анализы в одной и той же лаборатории, чтобы методика выполнения теста была одна. 
от автора

Как обычно, желающие ознакомиться с ссылками на статьи и исследования — можете связаться со мной по форме обратной связи.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *